Профилактика отказов от новорожденных

Вид активности:

Социальная поддержка взрослых, Социальная поддержка детей

Название технологии

Профилактика отказов от новорожденных

Название организации

Фонд профилактики социального сиротства

Организационно-правовая форма

Фонд

Регион

Агинский Бурятский автономный округ

Контакты

8-916-626-12-34 fondpcc@gmail.com, sibmama@list.ru

Проблемы, на решение которых направлен соответствующий механизм, и которые он должен устранить

Ежегодно, около 13 000 детей по всей стране остаются без родительского попечения в результате отказа матери в роддоме. Типовая ситуация представлена в Новосибирске: ежегодно от 130 до 220 детей остаются без родителей уже в роддоме.

Цели/задачи

1. Предотвращение отказов матерей от новорожденных детей2. Снижение числа отказов на территории

Механизм достижения: подготовительный этап

Механизм достижения: основной этап

Этап №1: Выявление женщин с риском отказа от новорожденного ребенка

Цель этапа – выявить женщину с риском отказа от новорожденного в учреждениях родовспоможения специалистами учреждений.
Продолжительность этапа: от 1 до 5 дней. Более конкретные сроки зависят от каждого конкретного случая, т.к. свое намерение отказа женщина может озвучить в любой день пребывания в родильном стационаре.
Основные технологические шаги данного этапа:
1. Выявление женщины с фактом или намерением отказа от ребёнка. Все сотрудники родовспомогательного учреждения отвечают за выявление риска отказов от новорожденных. Существуют два критерия выявления:
o Женщина открыто проговаривает о своём решение отказаться от ребёнка и её решение устойчивое
o Женщина выражает неуверенность в своём намерении забрать ребёнка из роддома
Важно, что при выявлении женщин с риском отказа, не имеет значения составила женщина документ об отказе или ещё нет.
Сотрудник, выявивший такую женщину, в течении 15-30 минут передаёт сведения о риске отказа тому специалисту, который отвечает за прием сигналов о риске отказа от новорожденного и который ответственный за передачу сигнала в службу профилактики отказов. Этим специалистом может быть: детский неонатолог, старшая акушерка, т.е. любой специалист, которого главный врач назначит выполнять данные задачи. Ответственность данного специалиста регламентируется соответствующими документами: положением о службе, приказом главного врача, должностной инструкцией, к примеру.
2. Регистрация случая возможного отказа. Случай регистрируется в специальную форму сотрудником учреждения. После того, как ответственный специалист получает сведения о намерении матери отказаться от ребёнка, он регистрирует полученные сведения, а также ФИО матери в специальную форму (может быть журнал записи сигналов).
3. Передача сигнала о выявленном случае в службу профилактики отказов. После того, как ответственный специалист регистрирует сведения о возможном отказе, он в течении и не позднее 1-3 часов передаёт сигнал в службу профилактики отказов. Сигнал передаётся телефонограммой, передача сигнала фиксируется документально в родовспомогательном учреждении в журнал записи сигналов.
Этап №2 Оперативное реагирование на случай отказа женщины от ребёнка. Данный этап реализуется службой профилактики отказов от новорожденных. Типовые проекты создания служб разрабатывается отдельно через консалтинговые семинары.

Цель этапа – обеспечение необходимых мер для выяснения ситуации и мотивов отказа. В итоге данного этапа услуги женщина вовлечена в работу по сохранению ребёнка в своей семье, специалист знает о мотивах отказа./ выяснение ситуации и мотивов отказа от ребенка, включение женщины в работу по сохранению ребенка в семье
Продолжительность этапа: от 0,5 до 5 дней. Этап начинается в момента получения сигнала службой профилактики отказов от новорожденных из родильного стационара и заканчивается
1. Приём сигнала о выявленном случае. Руководитель службы профилактики отказов принимает телефонограмму о выявленном в учреждении здравоохранения случае. Сигнал может быть принят в течении любого времени, вне зависимости от нормативов рабочего дня.
2. Регистрация сигнала. При приёме сигнала, руководитель службы профилактики отказов регистрирует сигнал в специальный регистрационный журнал службы профилактики отказов. Отмечается дата и время передачи случая, контактные данные женщины и специалиста, передавшего сигнал.
3. Оценка экстренности выезда к женщине с намерением или фактом отказа. В зависимости от ситуации, специалист, принявший сигнал оценивает экстренность выезда к женщине. В случае, если женщина только намерена отказаться от ребёнка и находится с ним в стационаре, выезд осуществляется в течении 1-3 часов с момента получения сигнала.

4. Назначение куратора случая. Руководитель, принимающий сигнал, назначает ответственного за ведение случая. Назначение фиксируется в сигнальном листе.
5. Выезд к клиенту. Куратор выезжает к клиенту и осуществляет проверку сигнала, диагностику причин отказа, оценку реабилитационных возможностей клиентки, вовлекает клиентку в сотрудничество со службой по сохранению ребенка в семье.
6. Принятие решения об открытии случая. Случай открывается а) по соответствию заявленного родовспомогательными учреждениями случая критериям формирования целевой группы, т.е. если женщина подтверждает намерение отказа от новорожденного, в) если женщина и/или ее близкое окружение согласны сотрудничать с службой профилактики отказов по сохранению ребенка в семье. Решение об открытии случая фиксируется в сигнальном листе. Если женщина и/или ее близкое окружение не согласны на сотрудничество – случай не открывается, что также фиксируется в сигнальном листе.
Этап №3: Работа по изменению решения об отказе.
Цель этапа – женщина изменила решение об отказе.
Продолжительность этапа: до 1 месяца. Данный срок обусловлен тем, что в течении первого месяца после родов, у матери наиболее сильны чувства по отношению к ребёнку и переживаемой ситуации отказа и именно в этот период целесообразно проводить работу. Кроме того, в работе мы исходим из интересов ребёнка, а месяц, как правило, тот срок, за который органам опеки и попечительства удаётся найти замещающие семьи для данной категории детей. Таким образом, если за месяц мать решение об отказе не поменяла, целесообразно прекратить работу с ней в целях обеспечения интересов ребёнка. В редких случаях срок может быть рассчитан сугубо индивидуально и выходить за рамки 1 месяца (например, ребёнку сложно подобрать семью в силу различных обстоятельств, при этом мать настроена не категорично по отношению к отказу от ребёнка)
Мероприятия в рамках данного этапа:
1. Разработка плана по изменению решения об отказе. Ключевой принцип эффективности – женщина вовлекается специалистом в процесс планирования, т.е. в работу по сохранению ребёнка в семье. В рамках разработки плана специалист проводит изучение природы проблемы отказа (причины отказа) через беседу с женщиной, при необходимости с её близким окружением и через сбор информации от социальных служб (органы опеки, центры социального обслуживания). План включает в себя следующие пункты: цель, промежуточные цели, действия, ответственных и сроки.
2. Реализация плана. В зависимости от природы проблемы отказа, специалист может осуществлять выезды к близкому окружению женщины, к самой женщине, привлекать необходимые для решения её проблем услуги: к примеру, психологическое кризисное консультирование, услуги жизнеустройства.
3. Мониторинг плана. Мониторинг плана проводится 1 раз в 2-3 дня, в течении всего времени работы с женщиной по изменению решения об отказе. Мониторинг осуществляется с руководителем службы или с привлеченным супервизором через обсуждение хода работы. Раз в неделю результаты мониторинга фиксируются в специальной форме мониторинга. Мониторинг является основанием для принятия решения о дальнейшей работе по плану. В зависимости от его результатов возможна коррекция плана, закрытие случая или перевод на сопровождение.
4. Принятие решения о дальнейшей работе со случаем.
В зависимости от ситуации, возможно два типа решения – закрытие случая либо перевод на сопровождение. Случай закрывается в 2 вариантах.
• Женщина не изменила решение об отказе
• Женщина решение об отказе изменила, ребенка забрала и проблемы, которые привели к отказу минимизированы/устранены или перестали иметь решающее значение.
Случай переводится на сопровождение, если женщина изменила решение об отказе, однако проблемы, которые привели к отказу, не устранены и необходима дальнейшая совместная работа по их устранению и минимизации.
Решение о работе со случаем фиксируется в мониторинге и в плане по изменению решения об отказе.
этап №4
Цель этапа: ребёнок находится с матерью, которая удовлетворяет его потребности в соответствии с возрастными и иными особенностями, риска нарушения права ребенка на семью нет.
Продолжительность: от 1 месяца до 2 лет.
Мероприятия:
1. Углубленная оценка природы проблемы. Оценка природы проблемы проводится в течении 1 месяца. В течении месяца специалист в ходе общения с клиентом проводит интервьюирование клиента, формирует с ним доверительные отношения, проводит анализ возникших проблем, вовлекая в анализ клиента. По сути, специалист помогает клиенту сформулировать, проанализировать проблемы, а также спроектировать пути устранения проблем.
2. Разработка долгосрочного плана реабилитации. План разрабатывается совместно с матерью ребёнка, куратор помогает клиентке самостоятельно определить проблемы и пути их решения. 1 экземпляр плана хранится у клиента, 1 у специалиста. План должен быть разработан в течении 1 месяца.
3. Реализация плана. В рамках реализации плана специалистом привлекаются необходимые клиенту услуги, и организуется, а затем контролируется процесс их получения клиентом. Содержание плана зависит от той природы проблемы, которая была выявлена на предыдущих этапах и может включать в себя психологические, социально-экономические, социально-медицинские и правовые услуги.
4. Мониторинг плана. Проводится 1 раз в 3 месяца. Осуществляется для анализа того, насколько реализуемый план эффективен. Мониторинг предполагает оценку результатов по поставленным в плане задачам, анализ эффективности действий, предпринимаемых в рамках поставленных задач. От результатов мониторинга зависит принятие решение о дальнейшей работе со случаем. В случае отсутствия эффекта в рамках реализации плана выявляются причины этого и производится корректировка плана реабилитации. В случае положительной динамики план реализуется без корректировки.
5. Принятие решения о дальнейшей работе со случаем. Происходит в нескольких вариантах:
• План реализован, ребёнок в семье, риска отказа нет, т.к. мать (семья) полностью удовлетворяет его минимальные потребности в соответствии с его возрастом.
• План не реализован, т.к. мать (семья) не выполняет свои обязательства по плану, при этом в настоящий момент нарушений прав ребёнка нет, однако существует вероятность, что в будущем проблемы могут возникнуть. В таком случае, информация передаётся в отделения, занимающиеся работой с семьёй в социально-опасном положении, которые, как правило, находятся на базе учреждений социальной защиты, или в органы опеки и попечительства.
• План не реализован, т.к. действия матери (семьи) противоречат интересам ребёнка и не соответствуют его безопасному нахождению в семье. Случай передаётся в органы опеки и попечительства.

Механизм достижения: этап развития

Ресурсы: информационно-методические

родительские Интернет форумы

Ресурсы: материальные

офисное помещение, офисное оборудование, бюджет на заработную плату, детские принадлежности (коляски, кроватки, средства по уходу), бюджет на непредвиденные расходы (к примеру, оплата заверения документа у нотариуса для клинтов службы профилактики)

Ресурсы: организационные и человеческие

специалисты:
координатор/руководитель/менеджер
психолог
куратор случая
Количество ставок определяется из расчета количества отказов на территории.

Результаты: немедленные

Результаты: что изменилось в результате реализации лучшей практики

Если рассматривать тенденцию по количеству отказов от новорожденных на всей территории города Новосибирска, то с 2008 года, когда была запущена данная деятельность, отмечается снижение числа отказов: В 2007 году (последний год, когда на территории НСО не было услуги) количество отказных детей на территории г. Новосибирска составляло 224 ребенка, что есть 1,5% от общего числа родившихся.В 2010 году (через 3 года после запуска услуги) количество отказных детей составило 136 человек, что составляет 0,7% от общего числа родившихся детей.Всего, за период с 2008 по 2011 год было сохранено в семьях 132 ребенка.

Контроль и оценка: механизм оценки

-

Контроль и оценка: показатели количественные

количество общего числа детей, родившихся живымиколичество отказных детей (в родильных стационарах)количество случаев отказа, поступивших в службу профилактики отказовколичество женщин, изменивших решение об отказеколичество детей, которых матери забрали домой после изменения решения об отказе

Контроль и оценка: показатели качественные

изменение ситуации семьи/матери, которая привела к отказу на момент закрытия случая

Описание рисков, связанных с реализацией лучшей практики

Нежелание учреждений здравоохранения участвовать в данной работе и передавать случаи в службы профилактики отказовНезаинтересованность представителей органов исполнительной власти в предотвращении отказов

Кем и где еще используется данная лучшая практика

республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ГУЗ "Республиканский перинатальный центр"Томская область, г. Томск и г. Северск, БФ "Благовест", БФ "Право на детство", Областной перинатальный центр г. СеверскаЯрославская область, г. Ярославль, Областной перинатальный центрТамбовская область, центр "Право на будущее"Также, используется аналгичная практика:г. Казаньг. Тюменьг Барнаул

Образовательные программы, которые имеет смысл пройти для реализации лучшей практики

Программа "Технология профилактики отказов от новорожденных", включающая в себя как управленческие аспекты внедрения услуги на территории, так и содержательные вопросы работы с женщиной группы риска.

Отзывы

http://fondpcc.ru/about/otzyvy.html#http://fondpcc.ru/about/otzyvy.html#

Отчеты о реализации лучшей практики

Отчеты о реализации - файл: